Studio del trattamento ospedaliero e del rischio cardiovascolare

In letteratura esistono pochissimi studi controllati sull'efficacia dei programmi di trattamento in regime di ricovero. Questo vale anche per il profilo di rischio cardiovascolare. Inoltre, in molti studi i parametri vengono registrati solo all'inizio e alla fine del programma di trattamento, cioè nella situazione particolare della clinica di riabilitazione. Infine, gli esami di follow-up sono spesso basati su interviste con i pazienti o con i medici di base, il che è problematico dal punto di vista dell'affidabilità della misurazione. Per escludere questi problemi, l'Istituto di Balneologia e Climatologia Medica del Prof. Dr. med. Chr. Gutenbrunner ha condotto uno studio prospettico controllato con un follow-up di 1 anno, in cui tutte le misurazioni sono state effettuate in condizioni standardizzate a casa del paziente.

Un totale di 199 pazienti con elevati fattori di rischio cardiovascolare ha partecipato allo studio. I punti di misurazione erano 14 giorni prima (U1), 14 giorni dopo (U2) e 1 anno dopo (U3) il trattamento ospedaliero o la fase di controllo. Gli elementi terapeutici più importanti del trattamento sono stati l'allenamento di resistenza cardiopolmonare, una dieta adattata individualmente, programmi di formazione sui fattori di rischio cardiovascolare e altri trattamenti fisici e balneari relativi ad altre malattie. Il gruppo di controllo è stato analizzato allo stesso modo, ma non ha ricevuto alcun intervento aggiuntivo. Tutti i pazienti sono rimasti sotto il controllo dei loro medici di base, che sono stati informati dei risultati delle misurazioni. I principali parametri target erano i fattori di rischio metabolici e circolatori e il peso corporeo (BMI, apolipoproteina B, insulina a digiuno, fibrinogeno, pressione arteriosa media).

Lo studio è stato completato da 82 pazienti del gruppo di studio e da 94 pazienti del gruppo di controllo. I valori basali erano comparabili nei due gruppi. Un'analisi multivariata (Wilks-Lambda) dei cambiamenti nei parametri di rischio sopra citati fino al primo esame post-trattamento ha mostrato differenze statisticamente molto significative tra il gruppo di studio e quello di controllo, e le differenze hanno contribuito all'esito complessivo nel seguente ordine: BMI, apolipoproteina B pressione arteriosa media, insulina a digiuno e fibrinogeno. Le differenze nei cambiamenti tra i gruppi di studio e di controllo a un anno dal trattamento erano solo debolmente significative.

Nel complesso, il trattamento ospedaliero ha avuto un buon effetto immediato sul profilo di rischio cardiovascolare. Tuttavia, un anno dopo il trattamento, i cambiamenti erano di nuovo chiaramente in diminuzione e non più rilevanti per tutti i parametri. Pertanto, sembra necessario sviluppare e valutare modelli di rete tra i programmi di trattamento e l'assistenza specifica per la diagnosi a casa del paziente.